Part de la production des établissements par département Premier statut juridique :
Panorama des soins palliatifs en France
Offre nationale
En France, 1 028 établissements de santé disposent soit de lits identifiés en soins palliatifs, soit d'une unité de soins palliatifs, pour un total de 7 511 lits.
Cette répartition met en évidence la complémentarité des différents statuts juridiques dans l'organisation de l'offre de soins palliatifs.
Activité observée
En 2023, près de 141 000 séjours ont été réalisés en soins palliatifs dans les établissements de santé.
En complément, environ 200 000 patients distincts ont bénéficié d'au moins une intervention d'équipe mobile de soins palliatifs.
Les équipes mobiles jouent un rôle essentiel dans l'accompagnement des patients hors unités dédiées et dans l'appui aux équipes soignantes.
Disparités territoriales
Le maillage territorial de l'offre de soins palliatifs demeure inégal, avec des disparités marquées entre départements.
Tous les départements disposent d'au moins une modalité d'offre (lits identifiés ou équipe mobile).
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départements sans unité de soins palliatifs
L'absence d'unité n'exclut pas toute prise en charge, mais peut limiter l'accès à des soins spécialisés pour les situations les plus complexes.
Taux d'équipement en lits
La moyenne nationale s'élève à 10,8 lits de soins palliatifs pour 100 000 habitants.
Cependant, 6 départements se situent en dessous de 6 lits pour 100 000 habitants, dont plusieurs en Île de France.
Cette situation illustre le paradoxe de l'ultra centralisation de l'offre à Paris intra muros, où l'on observe 33,7 lits pour 100 000 habitants, soit un niveau très supérieur à la moyenne nationale.
Ces écarts sont en partie liés aux flux inter départementaux de patients vers la capitale. Cette ultra centralisation de l'offre questionne toutefois la notion de réponse en proximité et peut s'appliquer à une vaste majorité des départements.
Limites du seul taux d'équipement
Le nombre de lits ne suffit pas à caractériser la réponse réelle aux besoins de la population.
Un territoire peut disposer d'un taux d'équipement élevé, mais si les lits sont faiblement occupés, cette capacité ne reflète pas une prise en charge effective.
Ainsi, certains départements présentent un niveau d'équipement proche ou supérieur à la moyenne nationale, tout en affichant une activité nettement inférieure.
Indicateur global de prise en charge
Afin de mieux appréhender la réalité de terrain, l'analyse repose principalement sur deux indicateurs rapportés à la population :
le nombre de séjours en soins palliatifs pour 100 000 habitants,
le nombre d'interventions des équipes mobiles de soins palliatifs pour 100 000 habitants.
Ces indicateurs traduisent plus fidèlement le niveau réel de prise en charge observé dans les territoires.
En parallèle, l'analyse croisée du taux d'équipement (lits pour 100 000 habitants) et de l'activité (séjours pour 100 000 habitants) montre une relation positive mais imparfaite entre capacité et usage. Des profils contrastés apparaissent : certains départements combinent un haut niveau d'équipement et une activité élevée, tandis que d'autres présentent un équipement important mais une activité faible, suggérant une sous utilisation relative des capacités disponibles ou des effets de parcours (orientation, accessibilité, report vers d'autres dispositifs, renoncement aux soins). À l'inverse, plusieurs départements affichent une activité très élevée au regard du nombre de lits, traduisant une forte rotation ou une pression sur l'offre, potentiellement liée à des flux de patients ou à des organisations territoriales spécifiques. Ces résultats justifient de ne pas interpréter le capacitaire seul, et de compléter la lecture par des indicateurs d'activité, de recours aux équipes mobiles et d'analyse des flux.
Facteurs d'interprétation
Plusieurs éléments peuvent expliquer les écarts observés :
la qualité de la saisie des données par les établissements,
les phénomènes de consommation de soins hors département, notamment en Île de France.
Les résultats doivent donc être interprétés avec prudence et replacés dans leur contexte territorial.
Finalité des travaux
Elles sont fournies dans un esprit de neutralité, sans intention de mettre en cause ou de juger les acteurs concernés, qu'il s'agisse d'établissements ou de zones géographiques spécifiques.
La démarche vise avant tout à interroger les situations observées, afin de susciter une réflexion constructive. L'objectif unique est de favoriser une évolution positive de l'offre, dans le but d'améliorer la prise en charge de la population. Ainsi, les données servent de base à l'analyse et à l'amélioration continue des pratiques et des services proposés.
C'est dans cette perspective que s'inscrivent les travaux d'Altense Consulting, dont l'ambition est de contribuer à une répartition plus juste et à une meilleure organisation de l'offre de soins.
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Méthodologie
La carte repose sur les données publiques de la Statistiques Annuelles des Etablissements (SAE) de 2023 (le questionnaire relatif aux soins palliatifs n'étant rempli que tous les 2 ans) et de l'INSEE.
Pour évaluer l'offre de soins palliatifs, nous avons pris en compte deux dimensions complémentaires :
La prise en charge en établissement de santé : nous avons analysé le nombre de séjours en soins palliatifs dans les hôpitaux, cliniques, EHPAD, etc. pour chaque département.
La prise en charge à domicile ou en établissement via les équipes mobiles de soins palliatifs : nous avons examiné le nombre d'interventions réalisées par ces équipes pour chaque département.
Ces deux dimensions sont essentielles pour obtenir une vision complète de l'offre de soins palliatifs, car elles reflètent à la fois la capacité des établissements de santé à fournir des soins palliatifs et l'accessibilité de ces soins pour les patients à domicile ou dans d'autres établissements.
En combinant ces deux dimensions (activité en établissement dans des lits de soins palliatifs et unités de soins palliatifs d'une part et interventions à domicile d'autre part), nous avons calculé un indicateur de "maturité" de l'offre de soins palliatifs pour chaque département, reflétant ainsi la capacité globale du territoire à répondre aux besoins en soins palliatifs de sa population.
pour chacun de ces deux modes de prise en charge, le département est classé sur une échelle de 1 à 10, allant des niveaux les plus faibles aux niveaux les plus élevés. Le score final correspond à la moyenne de ces deux positions.
Le classement repose sur le taux de recours, autrement dit le nombre de séjours ou d'interventions pour 100 000 habitants afin d'obtenir une vision comparative objective.
Il est important de noter que les données utilisées pour cette cartographie sont celles déclarées par les établissements de santé et les équipes mobiles de soins palliatifs. Par conséquent, des erreurs ou des omissions dans ces déclarations peuvent affecter la précision du classement.
Altense Consulting s'efforce de présenter une analyse rigoureuse et objective basée sur les données disponibles, mais il est essentiel de garder à l'esprit que la qualité des données peut varier d'un département à l'autre.
Offre de Soins Palliatifs par département
Garantir à toute personne qui en a besoin l'accès aux soins palliatifs sur l'ensemble du territoire où qu'elle vive quel que soit son âge ou sa pathologie, un principe écrit dans la loi sur la fin de vie
Cette illustration cartographique de l'offre de soins palliatifs montre les très grandes disparités entre les zones urbaines et rurales
La carte ci-contre, élaborée avec les données publiques (ATIH, SAE, INSEE), vise à mesurer le niveau global de l'offre de soins palliatifs dans chaque département, en tenant compte des deux principales modalités de prise en charge complémentaires l'une et l'autre:
la prise en charge en établissement de santé (hôpital, clinique, EHPAD, etc.)
la prise en charge à domicile ou en établissement (via les équipes mobiles de soins palliatifs)
Cette carte est réalisée par le Cabinet Altense Consulting qui accompagne les établissements de santé dans leurs stratégie d'adéquation de l'offre de soins aux besoins de la population et au maillage de l'offre dans les territoires.
La carte est le fruit du savoir faire d'Altense dans la représenation dynamique et lisible des données de santé. La Cartographie Hoscare c'est aussi une version pour les établissements cliquez ici
